Ibqgħu 'l bogħod mill-puplesija, pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali Tinsiex Il-Ħabib it-Tajjeb 'anticoagulant'!

"Qalbi qed tħabbat", jista 'ma jkunx qed jiltaqa' ma 'l-għożża tiegħek, jista' jkun fibrillazzjoni atrijali.

Il-fibrillazzjoni atrijali (abbrevjata bħala fibrillazzjoni atrijali) hija arritmija komuni. L-elettrokardjogramma turi li l-mewġa P tisparixxi u tinbidel b'mewġa f irregolari. L-aktar sintomu komuni huwa palpitazzjonijiet, numru żgħir ta 'pazjenti se jkollhom issikkar fis-sider, sturdament, u tikek skuri, u xi pazjenti ma jkollhom l-ebda sintomi ovvji.

Kif imsemmi hawn fuq, il-fibrillazzjoni atrijali ma tidhirx li hija fatali. Iżda hemm sett ieħor ta 'dejta: Meta mqabbel ma' nies mingħajr fibrillazzjoni atrijali, ir-riskju ta 'puplesija f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali jiżdied b'4 sa 5 darbiet, ir-riskju ta' insuffiċjenza tal-qalb jiżdied b'2 sa 3 darbiet, u r-riskju ta 'mewt jiżdied b' 2 darbiet, mill-inqas 1/3 ~ Wieħed minn kull erba 'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali jbati minn puplesija iskemika.

Il-fibrillazzjoni atrijali hija ovvjament problema tal-qalb, allura għaliex hija relatata mal-puplesija?
Embolu tad-demm fatali 'razza' fl-appendiċi atrijali tax-xellug

Il-qalb għandha wkoll struttura bħal "widna". L-appendiċi atrijali tax-xellug imsemmi hawn jirreferi għal struttura bħal blind-end taħt il-ħitan anterjuri u laterali tal-atriju tax-xellug. Huwa responsabbli biex jirregola l-pressjoni tal-mili tal-ventrikulari tax-xellug, jistabbilizza l-fluss tad-demm, u joħroġ peptide natriuretiku atrijali.

L-appendiċi atrijali tax-xellug hija mimlija demm, u twettaq il-missjoni tagħha b'kuxjenza. Madankollu, meta sseħħ fibrillazzjoni atrijali, ir-ritmu tal-atriju tax-xellug, li għandu jkun qed iħabbat b'mod regolari, huwa irregolari, u l-appendiċi atrijali tax-xellug konness miegħu huwa ftit konfuż: huwa biżżejjed li ssegwi r-ritmu tal-atriju tax-xellug, iżda issa huwa diżordinat, x'għandi nagħmel? Huwa kontrazzjoni jew rilassament? Jippumpja d-demm 'il barra jew jibqa' fl-appendiċi atrijali tax-xellug?

Bħala riżultat tal-eżitazzjoni, id-demm fl-appendiċi atrijali tax-xellug jistaġna u eddies, u l-fluss tad-demm jonqos. Jekk il-ħajt atrijali jerġa 'jagħmel ħsara, id-demm ikun fi stat iperkoagulabbli, u jitwieled trombu.

It-trombu "mgħolli" fl-appendiċi atrijali tax-xellug huwa instabbli ħafna. Jaqa' u jivvjaġġa mal-fluss tad-demm. Jekk tibqa' fil-moħħ, tista' tikkawża puplesija.

Mediċini antikoagulanti biex jipprevjenu puplesija hija l-fokus tat-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali

L-użu ta 'mediċini antikoagulanti huwa mezz essenzjali biex tiġi evitata t-trombożi f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali. Il-"Linji Gwida għad-Djanjożi Primarja u t-Trattament tal-Fibrillazzjoni Atrijali" ifformulati mill-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża jiddikjaraw li "għandha tingħata attenzjoni kbira lir-riskju ta 'tromboemboliżmu fil-pazjenti, u t-terapija antikoagulanti għandha titwettaq skont il-valutazzjoni tar-riskju ta' puplesija." Il-"Linji Gwida ta 'Trattament Antitrombotiku tal-Fibrillazzjoni Atrijali u r-Rapport tal-Grupp ta' Esperti" tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tas-Sider ippropona wkoll li miżuri komprensivi ta 'ġestjoni għall-fibrillazzjoni atrijali jinkludu prevenzjoni ta' puplesija, titjib tas-sintomi u kontroll tal-fattur ta 'riskju, li fosthom il-prevenzjoni ta' puplesija hija r-rabta ċentrali.

It-tobba se jagħmlu valutazzjoni tal-punteġġ imsejjaħ "CHA2DS2-VASc" għal pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali, inklużi l-età, is-sess, kemm jekk għandhomx pressjoni tad-demm għolja, dijabete, storja ta' puplesija, insuffiċjenza tal-qalb, mard vaskulari, eċċ. fibrillazzjoni atrijali b'punti akbar minn jew ugwali għal 1 għall-irġiel u akbar minn jew ugwali għal 2 għan-nisa jeħtieġ li jibdew jew jikkunsidraw li jibdew mediċini antikoagulanti għal terapija antikoagulanti.

L-użu ta 'antikoagulanti jvarja minn persuna għal oħra

Fil-preżent, mediċini antikoagulanti użati f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali huma maqsuma f'żewġ kategoriji: waħda hija l-warfarin antagonist tal-vitamina K; l-ieħor huwa antagonisti mhux tal-vitamina K, inkluż l-inibitur dirett tat-trombina dabigatran etexilate u inibituri diretti tal-Fattur Xa rivaroxaban, apixaban, eċċ.

Warfarin huwa mediċina antikoagulanti tradizzjonali, u hija wkoll mediċina "ekwiżita" ħafna: jekk id-doża hija żgħira, l-effett antikoagulant mhux se jinkiseb; jekk id-doża tkun kbira, ir-riskju ta' fsada jiżdied. Pazjenti differenti għandhom differenzi individwali kbar fir-rekwiżiti tad-dożaġġ tagħhom, u huma wkoll faċilment affettwati mill-ikel u d-drogi. Għalhekk, id-dożaġġ ta 'warfarin huwa "aġġustat". Wara ġimgħatejn sa 4 ġimgħat, il-Proporzjon Normalizzat Internazzjonali (INR) jitkejjel ħafna drabi, u d-dożaġġ jiġi aġġustat fl-istess ħin. Il-valur INR huwa "aġġustat" għal 2.0~3.0. Naqqas ir-riskju ta 'puplesija u r-riskju ta' fsada.

Meta mqabbla ma 'warfarin, il-mediċini ġodda antikoagulanti dabigatran etexilate, rivaroxaban u antagonisti oħra mhux tal-vitamina K jista' jkollhom "esperjenza tal-utent" aħjar minħabba li m'għandhomx bżonn ittestjar ta 'rutina tal-funzjoni tal-koagulazzjoni, iżda huma kkombinati ma' pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-fwied u tal-kliewi m'għandhomx użu.

Ma jimpurtax liema tip ta 'antikoagulant tagħżel, jekk jogħġbok ftakar li l-antikoagulant huwa l-"ħabib tajjeb" ta' pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali. Sakemm ma jkunx hemm kontraindikazzjonijiet jew reazzjonijiet avversi serji, taqtax qalbek faċilment.